Es gibt derzeit f\u00fcr uns drei verschiedene Impfstoffe. Mit zweien sind fast alle zufrieden, der Dritte macht Kopfschmerzen.<\/p>\n
Schon zur Ver\u00f6ffentlichung der Studiendesigns war zu sehen, welcher Hersteller seinem Produkt vertraut. Biontech und Moderna haben gleich zu Anfang mit hohen Patientenzahlen in Hochrisikogebieten getestet, \u00c4ltere, Hochbetagte und chronisch Kranke aller Art mit einbezogen. Das zeigt ein gutes Vertrauen in das eigene Produkt. AstraZeneca begann unambitioniert mit handverlesenen gesunden jungen Menschen und hatte so wenig \u00c4ltere drin, dass es nicht \u00fcberall eine Zulassung f\u00fcr Impflinge \u00fcber 65 Jahre gab.<\/p>\n
Gleichnis: Man stelle sich vor, VW bewirbt den Touareg mit seinen Erfolgen bei der Rallye Paris-Dakar. Als Antwort zeigt zum Beispiel Mitsubishi, wie man ohne Wartung von la Rochelle nach Wladiwostok f\u00e4hrt. Dann wirbt jemand damit, dass der Duster auch \u00fcber den Harz kommt. Das ist eine andere Liga. Aber die meisten von uns m\u00fcssen noch nicht einmal \u00fcber den Harz. Es ist ausreichend.\u00a0<\/em><\/p>\n Ohne Zweifel, der Impfstoff von AstraZeneca wirkt. Englische Daten zeigen das gut. 5 Wochen nach Impfung gibt es keine keine station\u00e4ren Aufnahmen mehr, keine Beatmeten und keine Coronatoten.<\/p>\n Nachdem die Fachleute schon keine Freude am Studiendesign hatten, wurde die Allgemeinheit im Januar durch die unprofessionelle und ungl\u00fcckliche Art, wie die Impferfolge pr\u00e4sentiert wurden, verunsichert. Erst waren es 60% Impfwirksamkeit, dann 90% (aber nur in einer kleinen Gruppe), dann kam der Fehler mit der falschen Impfdosis zu Studienanfang hoch. Vertrauen geht anders. So m\u00f6chten viele Menschen lieber den mRNA-Impfstoff von Biontech\/Pfizer oder Moderna.\u00a0 Danach geht es nicht. Man hat in den Impfzentren keine Wahl zwischen den verschiedenen Impfstoffen. Man hat nur die Wahl zwischen dem, was jetzt da ist oder einer Impfung irgendwann, wenn f\u00fcr alle genug da ist und man sich das aussuchen darf. Das k\u00f6nnte bis Sp\u00e4tsommer dauern.<\/p>\n Gleichnis: Ein Schiff\u00a0 geht unter. Jemand wirft Rettungsringe, es sind trotzdem zu wenig da.<\/em> Dann kann niemand sich den Rettungsring aussuchen oder meckern: „T\u00dcV abgelaufen, AFD-Aufkleber drauf, falsche Farbe …“. Es gibt solche Leute, aber das ist weltfremd und gef\u00e4hrlich. Man kann fordern, dass einem Anderen der bessere Ring weggenommen wird, das ist asozial und wird gerade in Notf\u00e4llen nicht geduldet. Oder man kann solange kleine Kreise schwimmen, bis man einen Rettungsring nach seinem Geschmack bekommt. Das ist dumm und eventuell t\u00f6dlich.<\/em><\/p>\n Astra-Zenecas Wirkstoff macht mehr Nebenwirkungen als die anderen beiden Impfstoffe. Das ist marketingtechnisch wieder ein Problem. Nat\u00fcrlich h\u00e4tten wir gerne etwas anderes gehabt, aber das war nicht die Frage. Das Angebot stand nicht, denn die besser vertr\u00e4glichen Impfstoffe waren zu der Zeit f\u00fcr die 80-j\u00e4hrigen reserviert. Priorisierung ist unpopul\u00e4r, aber n\u00f6tig. Wir als Praxis sind alle mit Astra-Zenecas Impfstoff geimpft und froh dar\u00fcber. Niemand kam ohne Nebenwirkungen davon und erst am vierten Tag nach der Impfung waren alle wieder da. Das Gute: Seit der Impfung sind die Sicherheit und das Selbstvertrauen gr\u00f6\u00dfer, die Angst vor einer Ansteckung durch Patienten ist weg und genauso ist die Sorge weg, selbst in der Praxis zum Superspreader zu werden und ganz viele\u00a0 Patienten anzustecken. Das ist nat\u00fcrlich etwas irrational und verleitet nicht zum hygienischen Leichtsinn. Voll wirken kann die Impfung erst nach 5 Wochen. Die Angst vor Corona ist erstmal weg und das gibt einfach ein viel besseres Leben. Niemand hat gesagt, dass die Impfung mit Astra-Zeneca leicht ist. Sie ist wirksam und recht sicher, das reichte uns.<\/p>\n Gleichnis: Jemand schenkt Ihnen einen Touareg. Dann haben viele von uns so lange Freude dran, bis der Nachbar einen Porsche geschenkt bekommt. So sind wir Menschen. Es ist trotzdem ein Geschenk und man sollte dankbar sein. Ben\u00f6tigt wird meist nur ein Polo, eventuell reicht ein Fahrrad.<\/em><\/p>\n Nun haben wir leider seit dem 15.3.21 die Sperrung des Impfstoffes durch das Paul-Ehrlich-Institut und Herrn Spahn. Was ist passiert? Es gibt 7 Meldungen wegen Blutgerinnseln im Kopf bei 1,5 Millionen Impfungen. Drei Menschen sind leider an den Folgen des Gerinnsels im Zusammenhang mit der Impfung gestorben. Das ist sehr bedauerlich. Deshalb werden jetzt Millionen von Impfdosen zur\u00fcckgehalten.<\/p>\n Rechnung: 20 Mio Impfstoff von Astra-Zeneca sind bestellt. Wenn man die nicht nutzt, kann man 10 Millionen Menschen ungef\u00e4hr 4 Monate sp\u00e4ter impfen. Bei einer Inzidenz von 1:100 (derzeit eine eher nette Sch\u00e4tzung) macht das w\u00f6chentlich 10.000 Neuinfektionen mit Covid, also 160.000 zus\u00e4tzliche Infektionen oder 2.000 unn\u00f6tige Coronatote. 7 schwere Zwischenf\u00e4lle auf 1,5 Millionen mach rein rechnerisch 50 auf 10 Millionen – unvergleichlich weniger und der Impfstoff bleibt auch mit diesem Makel die bessere Wahl. 2 Patienten, mit denen ich heute gesprochen habe, wollen abwarten. Alle anderen m\u00f6chten bitte geimpft werden – auch mit Astra-Zeneca, Hauptsache bald.<\/p>\n Gleichnis: Ein Schiff\u00a0 geht unter. Jemand wirft Rettungsringe. Leider trifft er dabei einmal jemanden mit dem Rettungsring auf den Kopf<\/em>. Danach h\u00f6rt er auf, Rettungsringe zu werfen, weil er das schwere Schicksal der Ertrinkenden nicht weiter verschlimmern will. Das ist verst\u00e4ndlich. Aber es ist falsch.<\/em><\/p>\n Zusammenfassung: Astra-Zeneca hat nicht den besten Impfstoff. Wir sollten ihn nicht nachbestellen. Solange er da ist, w\u00fcrde ich mich wieder mit ihm impfen lassen. Mich, Bleiben Sie gesund!<\/p>\n Das Elend hat einen Namen bekommen: Vaxzevria hei\u00dft der Impfstoff jetzt. Die Probleme gehen weiter. Mittlerweile ist gesichert, dass die Hirnvenenthrombosen nicht wie zuerst vermutet mit der Konstellation „weiblich, Nikotin und Pille“ zu tun haben, sondern mit Autoimmunit\u00e4t. Daher wurde der Impfstoff von Astrazeneca nur noch ab 60 Jahren empfohlen. Wenn der Impfstoff bei J\u00fcngeren eingesetzt wird, soll der Hausarzt ein Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4ch mit Risikoanalyse f\u00fchren.<\/p>\n Da es hier keine Vorgaben gibt, muss ich mich selbst positionieren: Alle Rheumatiker sind Risikopatienten f\u00fcr Autoimmunvorg\u00e4nge, ich kann AstraZenecas Pr\u00e4parat nicht mehr mit gutem Gewissen f\u00fcr meine Patienten empfehlen.<\/p>\n Was \u00c4ltere von dem Impfstoff von AstraZeneca halten, muss ich mir jeden Tag anh\u00f6ren. Ich zitiere mal Herrn Bundesinnenminister „Nein!\u201c, sagte der 71 Jahre alte Seehofer\u00a0der \u201eBild\u201c-Zeitung. \u201eIch lasse mich nicht bevormunden.\u201c<\/p>\n Am 2.4. kam der n\u00e4chste Tiefschlag f\u00fcr den Impfstoff: Alle J\u00fcngeren, die schon mit Vaxzevria geimpft sind, sollen beim zweiten Mal bitte mit einem mRNA-Impfstoff versorgt werden, sagt die St\u00e4ndige Impfkomission.<\/p>\n Aktueller Stand 17.4.: H\u00e4ufungen von Sinusvenenthrombosen f\u00fchrten zu einer Sperre des Impfstoffes von Johnson\/Johnson. Es ist unklar, ob das ein Systemproblem der Vektorimpfstoffe ist, weil wir keine Daten von Sputnik V, der russischen Variante, haben. Nachtrag 24.4.21: Bayern, Berlin, Mecklenburg-Vorpommern und Sachsen haben die Verimpfung von Vaxzevria an Nichtpriorisierte – also alle, bei denen man das Verantworten kann,\u00a0 freigegeben. Das w\u00fcrde auch bei uns vieles vereinfachen.<\/p>\n Wir bekommen nur dann Biontechs Impfstoff, wenn wir auch die Mindestabnahmemenge AstraZeneca bestellen. Das ist OK, manche \u00c4rzte w\u00fcrden sonst vielleicht kein Vaxzevria ordern. Wir bestellen nicht nur die Mindestbestellmenge. Es k\u00f6nnte mehr sein, wenn die Nachfrage steigt. F\u00fcr den K\u00fchlschrank ist das Pr\u00e4parat zu schade.<\/p>\n Unser Gesundheitsminister Jens Spahn hat im WDR am 4.5. ge\u00e4u\u00dfert, dass er bei AstraZeneca erstens die Priorisierung aufheben wolle und zweitens eine Verk\u00fcrzung des Impfintervalles von 12 auf 4 Wochen anstrebe. Das Erste mag sinnvoll sein, das Zweite ist eher Populismus, denn mit 4 Wochen Impfintervall rettet man sicher vielen Leuten den Urlaub und macht den Impfstoff so attraktiver, aber nach aktueller Studienlage gab 12 Wochen Impfintervall eine bessere Impfwirkung als 6 Wochen. Die Wirkung bei 4-W\u00f6chigem Abstand hat noch niemand gemessen, sie d\u00fcrfte gering sein.<\/p>\n Und w\u00e4hrend ich das schrieb, hob Jens Spahn die Priorisierung f\u00fcr Astra-Zenecas Impfstoff auf und empfahl gleichzeitig die Impfung flexibel nach dem Tag des Urlaubsantrittes.<\/p>\n Drei Tage passierte nichts nach der Freigabe von AstraZeneca. Dann kamen die ersten Anmeldungen – mittlerweile zehn Anfragen pro Tag per Mail, also mehr, als wir verimpfen k\u00f6nnen. Dazu ist der Briefkasten voll, der Faxeingang noch nicht durchgesehen. Weil wir Termine „erst“ 7 Tage sp\u00e4ter haben, kamen dazu die ersten Absagen. Weiterer Postverkehr entsteht durch W\u00fcnsche auf eine schnellere Impfung „12 Wochen bietet das Impfzentrum, ich will nach 6 Wochen…“ oder sp\u00e4tere Termine „Bitte die volle Sicherheit nach 12 Wochen, ich will nicht in den Urlaub“. Eine Anfrage lautete sogar: „Ich nehme jeden Impfstoff, denn ich m\u00f6chte bald geimpft werden. Am liebsten m\u00f6chte ich den Astra von Biontech. Ausschlie\u00dfen m\u00f6chte ich nur den Astra von Zeneca, den k\u00f6nnen Sie sich …“.\u00a0 Keine Sorge, so etwas machen wir nicht. Der Impfstoff wird im K\u00fchlschrank gelagert, im Ges\u00e4\u00df w\u00fcrde er zu schnell warm.<\/p>\n Viele Anfragen gibt es auch, ob wir nicht bitte bitte doch\u00a0 Comirnaty von Biontech f\u00fcr bisher unbekannte Patienten haben. Das „Nein“ ist mittlerweile ein Standardschreiben mit einem Mausklick. Wir haben Vaxzevria von AstraZeneca. Und das ist gut so.<\/p>\n Ein ernsteres Problem sind die Patienten, die einen dringenden und berechtigten Impfwunsch haben, aber gute Gr\u00fcnde, keinen Vektorimpfstoff anzubieten. Man findet das in den Impfanmeldeunterlagen heraus oder in kurzen Gespr\u00e4chen. Viel Postverkehr, um knapp die H\u00e4lfte der Anfragen mit einem Impftermin beantworten zu k\u00f6nnen.<\/p>\n Gestern und heute gab es die zwei ersten zwei Impfrunden Vaxzevria f\u00fcr Nichtpatienten. Eine Nachfrage eigener Patienten nach Vaxzevria gab es nicht mehr – die \u00fcber 60-j\u00e4hrigen Impfwilligen scheinen durchgeimpft. Erfahrungen: Die B\u00fcrokratie war beeindruckend, die Absagen im letzten Augenblick h\u00e4ufig. Letztlich wurde an beiden Tagen Impfstoff verworfen. Also haben wir die Anmeldeunterlagen wieder von der Homepage genommen und werden wieder nur Angebote f\u00fcr Bestandspatienten haben. Die Bestandspatienten kommen erfahrungsgem\u00e4\u00df zur Impfung. Schade.<\/p>\n Mittlerweile ist bei der Impfung mit Vaxzevria ein Ende absehbar. Es gibt Impfstoff f\u00fcr Zweitimpfungen, f\u00fcr Erstimpfungen haben wir jetzt keinen Impfstoff mehr bekommen – obwohl er bestellt war. Die Lieferung ist so unzuverl\u00e4ssig, dass die Auslieferung des Impfstoffes vom Montag \u00fcber den Mittwoch scheibchenweise auf den Freitag verschoben wurde.\u00a0 Nun haben wir noch 1 Woche mit je 3 Zweitimpfungen und 19 Erstimpfungen (wenn denn Impfstoffnachschub kommt) und 6 Wochen mit Zweitimpfungen vor uns, dann ist die Nutzung von Astra-Zeneca Geschichte. Leider hatte eine unserer Patientinnen 3 Wochen nach der Impfung einen Schlaganfall. Es ging gut aus. Trotzdem: Wir werden die Geschichte unabh\u00e4ngig von der Nachfrage nicht fortf\u00fchren.<\/p>\n 1.7.21<\/strong><\/p>\n Gerne m\u00f6chte ich Prophet werden. Heute Nachmittag haben wir l\u00e4nger geplant und mit etwas schlechtem Gewissen die ersten drei Patienten kreuzgeimpft (Biontech nach Astra) und schon am Abend kann man nachlesen, dass die St\u00e4ndige Impfkommission nun f\u00fcr alle Altersgruppen genau diese Kreuzimpfung empfiehlt. Zuf\u00e4llig haben wir f\u00fcr die n\u00e4chste Woche nur ein Fl\u00e4schchen AstraZeneca bestellt. So werden wir nur ein Fl\u00e4schchen entsorgen m\u00fcssen, denn nun wird niemand mehr sich mit AstraZeneca impfen lassen.<\/p>\n Vielleicht kommt hier im Herbst noch einmal ein Nachtrag, dass die dritte Impfung nach zweimal Biontech besser AstraZeneca ist. Sonst k\u00f6nnte ich diesen Blog jetzt schlie\u00dfen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Es gibt derzeit f\u00fcr uns drei verschiedene Impfstoffe. Mit zweien sind fast alle zufrieden, der Dritte macht Kopfschmerzen. Achtung, dieser Beitrag k\u00f6nnte mehr als nur Spuren von Zynismus und Sarkasmus enthalten. Schon zur Ver\u00f6ffentlichung der Studiendesigns war zu sehen, welcher Hersteller seinem Produkt vertraut. 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\n meine Kinder und meine Patienten. Er ist verf\u00fcgbar, sollte bitte endlich in die Arztpraxen kommen und ich rate allen Patienten dringend dazu, diese Chance zu nutzen. Alternativ kann man warten, bis etwas Besseres kommt. Das ist eine pers\u00f6nliche Entscheidung.<\/s><\/p>\n
\n1.4.2021<\/h4>\n
\nGr\u00fcnde, AstraZeneca nicht zu nutzen, sind nach aktuellem Stand durchgemachte Sinusvenenthrombosen (400\/Jahr in Deutschland) und eine durchgemachte heparininduzierte Thrombopenie (4000\/Jahr). Vorsicht ist geboten bei Menschen mit durchgemachten Thrombosen oder Embolien, das sind schon mehr. Bei den meisten Patienten kommt der Wirkstoff also weiter in Frage. Die neueste Erkenntnis, dass viele Covid-Patienten eine Sinusvenenthrombose erleiden und durchaus h\u00e4ufig daran sterben, spricht wieder f\u00fcr die Impfung – auch mit Astra-Zeneca.<\/p>\n6.5.2021<\/h4>\n
13.5.2021<\/h4>\n
18.5.2021<\/h4>\n
2.6.21<\/h4>\n